El especialista en obstetricia, ginecología y FIV, Op.Dr.Numan Bayazıt, brindó información importante sobre el tema. El análisis genético en aplicaciones de FIV es uno de los desarrollos más importantes en este campo en los últimos años. Las parejas piensan que cuando se hace el análisis genético del embrión, van a dar a luz a un bebé completamente sano. ¿Es esto cierto?
No. Sería posible que las anomalías congénitas fueran causadas por una sola causa, pero hay muchas causas diferentes y no es posible detectarlas todas al mismo tiempo. También hay anomalías que no se basan en causas genéticas.
Entonces, ¿qué debemos entender cuando decimos análisis genético en FIV?
La mejor forma de explicar esto es dividir las parejas en aquellas con problemas genéticos y aquellas que no los tienen. Las prácticas que escuchamos en los medios de comunicación como “creciente éxito en la FIV” en realidad se refieren a parejas que no tienen ningún problema genético.
¿Por qué se realiza el análisis genético a la pareja que no tiene ningún problema genético?
Para aumentar la posibilidad de embarazo o para ayudar a las parejas que no pueden concebir a pesar de las repetidas aplicaciones de FIV. Así que no es una práctica rutinaria. La frecuencia de aplicación también varía mucho de un país a otro. Si bien se usa libremente en los Estados Unidos, lo que muchos hacen, en Francia solo se puede hacer con el permiso de la junta pertinente si hay una enfermedad genética en la familia. La situación es la misma en Inglaterra. Por otro lado, Italia lo prohibió por completo por razones no médicas, por ser un país católico. Estaba prohibido incluso si el bebé que iba a nacer estaba enfermo. Más tarde, esta prohibición se levantó con una decisión judicial, ahora se puede hacer si hay una enfermedad conocida en la familia.
No hay otra restricción que la selección de género en nuestro país.
Le preguntaré cómo aumenta el éxito en la FIV, pero primero, ¿puede dar una breve información sobre las enfermedades que se deben hacer?
Como saben, algunas familias tienen enfermedades que se transmiten de generación en generación. Algunos son dominantes. Si la madre o el padre están enfermos, el bebé nacerá enfermo con un 50% de probabilidad. Algunos son recesivos, lo cual es común en los matrimonios consanguíneos. Ambos padres deben ser portadores para que el bebé se enferme. Por ejemplo, la talasemia, que se ve con frecuencia en nuestro país, y la AME, que hemos comenzado a escuchar con frecuencia debido a los nuevos métodos de tratamiento, son este tipo de enfermedades. Estas familias pueden dar a luz a un bebé que no tenga estas enfermedades en la familia solicitando FIV.
¿Cómo aumentan las aplicaciones genéticas el éxito en la FIV?
La razón más común para no quedar embarazada todos los meses en la vida normal o la fertilización in vitro es que no todos los embriones tienen una estructura cromosómica normal. En realidad, esta es una situación diferente de las enfermedades genéticas que se transmiten de generación en generación. Significa que los 46 cromosomas que tenemos no son normales en número y secuencia. Está especialmente relacionado con la edad de la mujer porque a medida que la mujer envejece, la estructura cromosómica de los óvulos se deteriora. Si bien la probabilidad de que se adhiera un embrión de buena calidad a una edad temprana es de alrededor del 40%, disminuye con la edad. Por ejemplo, a los 42 años, uno de cada 7-8 óvulos está intacto. Sin embargo, si podemos demostrar que los cromosomas son normales realizando PGT-A antes de transferir el embrión, la probabilidad de unión aumenta al 70%.
Entonces, ¿no garantiza la concepción?
No, no está garantizado. Sin embargo, para una mujer de edad avanzada, al menos evita un traslado innecesario. También reduce a la mitad las posibilidades de sufrir un aborto espontáneo. Ciertamente acorta el tiempo para llegar a un embarazo saludable.
Entonces, ¿por qué no se usa más a menudo?
Porque nos hace perder algunos embriones. Si hay muchos embriones, esto es aceptable. Sin embargo, si tiene una pequeña cantidad de embriones, es posible que no quiera arriesgarse a perderlos. Hay 2 razones para perder un embrión. El primero es el procedimiento de biopsia. Como resultado, se toma una parte del embrión. Con un buen embriólogo, podemos decir que este riesgo es muy bajo. La segunda es que el resultado del laboratorio no refleja la verdad. Es solo una cuestión de razones técnicas. De hecho, a veces sucede que los embriones transferidos con una estructura cromosómica anormal dan como resultado un nacimiento saludable.
En consecuencia, el PGT-A es una decisión que debe tomarse luego de discutir todos los detalles con la pareja, de acuerdo a las características de la pareja. Si existe alguna anomalía en el análisis del cariotipo de la pareja, definitivamente se debe realizar. Lo recomiendo para prevenir muchas transferencias innecesarias y abortos en mujeres con embriones abundantes en edad avanzada. Debe recomendarse en aquellos con pocos embriones a edad avanzada, si existe riesgo de decepción tras transferencias fallidas y abandono de los ensayos. Si las mujeres cuyos ovarios están en riesgo con la cirugía o varios tratamientos quieren almacenar embriones para el futuro, tiene mucho más sentido conservar los que han demostrado estar sanos después del PGT-A. Incluso si no hay suficiente evidencia científica para aquellos que han tenido repetidos intentos de FIV, lo recomiendo para al menos entender lo que está pasando.
Sé el primero en comentar