El cáncer de próstata, el segundo cáncer más común en los hombres, se está volviendo cada vez más común en la actualidad. Jefe del Departamento de Urología Mínimamente Invasiva y Robótica del Hospital Maslak de la Universidad Acıbadem, quien enfatizó que la obesidad, la dieta occidental rica en colesterol y los factores genéticos aumentan el riesgo, aunque es la causa exacta del cáncer de próstata, que aumenta en prevalencia especialmente después de los 50 años. y llama a la puerta de 7 de cada 1 hombres, no se sabe. Dr. Ali Rıza Kural dijo: “Debido a que el cáncer de próstata progresa de manera insidiosa e inicialmente no causa ninguna queja en ningún paciente, aparece en una etapa avanzada. Por este motivo, a partir de los 40 años, quienes tienen un padre o hermano con cáncer de próstata en su familia, así como quienes tienen cáncer de mama en su familia, tienen un mayor riesgo genético; De lo contrario, es fundamental para el diagnóstico temprano tener la determinación del antígeno prostático específico (PSA) en suero y el tacto rectal (DRM) todos los años para un diagnóstico temprano a partir de los 50 años ". profe. Dr. Ali Rıza Kural respondió las 15 preguntas más frecuentes e hizo importantes advertencias y sugerencias en su declaración dentro del alcance del Mes mundial de concientización sobre el cáncer de próstata de septiembre y el 8 de septiembre del Día mundial de concientización sobre el cáncer de próstata.
PREGUNTA: Se dice que para el diagnóstico de cáncer de próstata, basta con controlar el PSA. No quiero que me hagan el examen de los dedos. ¿Qué tengo que hacer?
RESPUESTA: Por supuesto, es importante que se controle un PSA. Sin embargo, también hay una pequeña cantidad de cánceres agresivos que no producen mucho PSA. Además, cada PSA elevado no significa que haya cáncer, el PSA también puede aumentar por otras razones. Aunque el PSA específico por edad es normal, el examen digital de la próstata (DRM) es muy importante para estos pacientes. Independientemente del valor de PSA, la presencia de rigidez en el DRM debe hacer sospechar un cáncer de próstata y debe realizarse una biopsia después de las imágenes necesarias.
PREGUNTA: Aunque uno de mis familiares no tuvo quejas, se detectó cáncer de próstata en los exámenes realizados y fue una sorpresa para nosotros. ¿El cáncer de próstata presenta algún síntoma?
RESPUESTA: El cáncer de próstata no causa ninguna queja en el período inicial. En cánceres avanzados, es posible que se presente dificultad para orinar con frecuencia, sangre en el semen, dolor de huesos y pérdida de peso debido a la presión de la masa tumoral en el tracto urinario. Por tanto, el diagnóstico precoz es importante. Las pruebas y los exámenes necesarios deben realizarse todos los años a partir de los 40 años en presencia de antecedentes familiares, o a partir de los 50 años.
PREGUNTA: Cuando mi valor de PSA era alto, el médico al que fui me dijo que me hiciera una biopsia de inmediato. Estaba preocupado por esto y el urólogo al que fui a buscar una segunda opinión dijo, primero hagamos una resonancia magnética, decidamos según el resultado. También dijo que miraría otros parámetros. ¿Qué camino debo tomar?
RESPUESTA: No todas las elevaciones de PSA significan la presencia de cáncer de próstata. Cuando comparamos los valores de PSA total y PSA libre, si la relación libre / total es menor de 0.19, nuestra sospecha de cáncer aumenta. Otra medida es la "densidad de PSA". En esta medida, el valor de PSA se divide por el volumen de la próstata, y si el valor es superior a 0.15, aumenta la sospecha de cáncer de próstata. El hecho de que el valor Phi calculado a partir de Pro-PSA, una fracción del PSA, sea más alto de lo que debería ser en los últimos años también aumenta nuestra sospecha de cáncer de próstata. Con todas estas evaluaciones, en caso de duda, se debe realizar una resonancia magnética prostática multiparamétrica, que puede describirse como una fotografía de alta resolución de la próstata, y realizar una biopsia si es necesario.
PREGUNTA: Como resultado del examen y la biopsia, se me detectó cáncer de próstata. El médico que realizó la biopsia recomendó la cirugía de inmediato. Otro médico al que fui dijo que no hay necesidad de cirugía ni tratamiento, ¿vamos a hacer un seguimiento? Estoy confundido, ¿qué debo hacer?
RESPUESTA: Es posible que la cirugía u otros tratamientos no sean necesarios para todos los pacientes con cáncer de próstata. Si hay una puntuación de Gleason 3 + 3: 6, es decir, cáncer no agresivo en una o dos de las muestras, menos de la mitad del tejido en la biopsia, estos pacientes no deben ser tratados con cirugía u otros métodos, pero debe seguirse con regularidad. Los estudios realizados en miles de pacientes a lo largo de los años han demostrado que la mayoría de estos tumores no dañan a los pacientes durante su vida. En tal caso, utilizando el método de Monitoreo Activo, la determinación de PSA cada 6 meses y la resonancia magnética dentro de los dos años y la biopsia focalizada son suficientes. Solo el 5-25 por ciento de estos pacientes necesitarán tratamiento dentro de los 30 años. Otros no requerirán ningún tratamiento de por vida.
PREGUNTA: Mis quejas urinarias no me molestan mucho, pero quiero hacerme una cirugía de próstata ahora para no tener cáncer en el futuro, ¿te importa?
RESPUESTA: profe. Dr. Ali Rıza Kural: "En el agrandamiento benigno de próstata, solemos extirpar la parte de la próstata que llamamos la" Zona de Transición "en las cirugías que realizamos entrando por el tracto urinario (si la glándula es muy grande, cirugía robótica). Por lo tanto, se abre el tracto urinario y los pacientes pueden orinar cómodamente. Dejamos en el paciente la costra de la próstata, a la que llamamos "Zona Periférica". El cáncer de próstata a menudo surge de esta sección. Después de todo, someterse a una cirugía de próstata benigna no elimina el riesgo de cáncer. Además, seguimos los niveles de PSA de pacientes especialmente jóvenes a los que operamos para el agrandamiento benigno de la próstata en los próximos años y realizamos DRM cuando es necesario.
PREGUNTA: Se detectó cáncer de próstata en la biopsia. Mi médico sugirió una cirugía abierta. “Me siento mejor con mi mano en cirugía abierta”, dijo. Otro médico definitivamente recomendó la cirugía robótica. Qué tengo que hacer ?
RESPUESTA: La cirugía de prostatectomía radical robótica se ha realizado en cantidades cada vez mayores durante los últimos 20 años. En los primeros años, ahora se ha dado la respuesta a la pregunta de si se debe aplicar la cirugía abierta o la cirugía robótica. Aunque no hay una diferencia significativa entre los dos métodos en términos de control del cáncer, la mejora del control urinario y la erección sexual es significativamente mejor en las cirugías robóticas. Además, la tasa de donación de sangre en las operaciones de prostatectomía radical robótica es inferior al 1 por ciento y la tasa de recuperación posoperatoria es 2 veces más corta. Hoy en día, dado que tenemos acceso a todo tipo de información anatómica detallada antes de la cirugía, la opinión de "me siento mejor con la mano" ya no es válida. Se debe preferir la cirugía robótica si es económicamente accesible.
PREGUNTA: ¿Tomar vitaminas previene el cáncer de próstata?
RESPUESTA: El tema del uso de vitaminas se ha hablado mucho durante años. Aunque se recomendó utilizar selenio y vitamina E durante un tiempo, el estudio "Select" demostró que no era beneficioso. Para evitar el cáncer de próstata hoy; tome estas 5 medidas simples pero efectivas; Se recomienda llevar una dieta baja en grasas, comer muchas frutas y verduras, no consumir demasiada leche y productos lácteos, tomar muchos líquidos y hacer ejercicio. No hay vitaminas ni medicamentos útiles.
PREGUNTA: Cuando dije que el nivel de PSA era alto, sugirieron algunos medicamentos de la farmacia. Comprado pero reacio a usarlo; ¿Debería usarlo?
RESPUESTA: profe. Dr. Ali Rıza Kural: "Los medicamentos que llamamos inhibidores de la 5 alfa reductasa (Finasteride, Dutasteride) pueden reducir un poco el tamaño de la próstata y pueden reducir los niveles de PSA a la mitad. Sin embargo, estos medicamentos pueden tener efectos secundarios como disminución de la libido o disfunción eréctil. Además, la disminución del valor de PSA con estos fármacos puede dar lugar a conceptos erróneos en los pacientes a los que hacemos un seguimiento con sospecha de cáncer. Este tipo de medicamentos deben usarse bajo el control de un médico para reducir las molestias en pacientes con edad avanzada y volumen prostático superior a 50 ml.
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