El Prof. Dr. Serbulent Gökhan Beyaz, especialista en anestesiología y reanimación, brindó información importante sobre el tema. Vivir con dolor crónico se enfrenta a desafíos diarios por necesidades básicas y tareas simples que otros dan por sentado en sus vidas. Viviendo ese desafío todos los días. Si les pregunta a los pacientes con asma o EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) qué significa respirar con dificultad, ¿qué responderían? Incluso si el mundo entero es humano, nada importa cuando uno no está sano o cuando su salud se deteriora. Una persona se da cuenta del valor de su salud solo cuando la pierde.
El dolor crónico es así. Como pasar cada día y cada minuto doloroso, quedarse fuera de la cama con dolor todas las mañanas, no poder girar de un lado a otro en la cama sin dolor, tener un dolor de cabeza constante, no poder caminar largas distancias o ir al mercado sin la ayuda de otra persona… A veces incluso la ayuda de otras personas no funciona y ellos alivian ese dolor que sientes en tu cuerpo. Es tan difícil describir y explicar el dolor crónico por parte del paciente, y explicarlo médicamente por el médico, que los errores cometidos por la sociedad y muchos médicos suelen significar no creer en el dolor de la persona, ser estigmatizado de otra manera porque lo hace. no mejorar o no poder sanar y, por tanto, ser juzgado por no poder luchar o afrontar el dolor crónico. Como resultado, cuando no se puede determinar la causa del dolor, el médico, los familiares del paciente e incluso el paciente se marcan como deprimidos. Por supuesto, el dolor tiene un aspecto psicológico, pero cada vez que no se puede determinar la causa del dolor, creo que es la forma más fácil de asociarlo con la psicología. O no podemos explicar médicamente la causa del dolor o nos estamos enfocando en el diagnóstico erróneo. Esto significa que el paciente ha debilitado su salud mental a lo largo del tiempo y vive con pérdida de autoestima, absentismo escolar o laboral, deterioro de las relaciones familiares y sociales y muchas desventajas socioeconómicas.
Los estudios que han surgido sobre el dolor crónico en los últimos años han refutado la percepción común de dolor crónico que sugiere una actividad reducida después de una lesión en los órganos y tejidos del cuerpo. En cambio, el dolor crónico es a menudo el producto de señales neuronales anormales, es decir, una interrupción de la conducción nerviosa normal, y es un tratamiento complejo en el que se tiene en cuenta el estado psicológico y mental de la persona con dimensiones biopsicosociales, así como la droga. y tratamientos intervencionistas del dolor con muchas ramas. Muchos médicos y pacientes desconocen las opciones de tratamiento; por lo tanto, tratan de tratar el dolor crónico confiando en una sola terapia con medicamentos. A pesar de los limitados conocimientos médicos basados en pruebas, también está aumentando el uso de costosas técnicas de neuromodulación (estimulación eléctrica del sistema nervioso). La dependencia excesiva de medicamentos o dispositivos, el marketing agresivo de la industria médica, la falta y la dificultad de acceder a servicios multidisciplinarios como fisioterapia o psicología, consultas más breves y descuidadas son desafíos para resolver el dolor crónico. En los países de ingresos bajos y medios, el acceso limitado a los medicamentos recetados rojos, el miedo a usar medicamentos recetados rojos y las creencias culturales sobre el dolor son otras barreras.
La crisis de los opioides (medicamentos recetados rojos) es significativa de dos maneras. Desde el punto de vista del paciente, los pacientes se sienten más estigmatizados con la idea de que están enojados, abandonados y no tienen nada más que hacer, y cómo vivirán sus vidas con dolor y sufrimiento si estos medicamentos no les ayudan. Para las autoridades encargadas de hacer cumplir la ley, activa iniciativas clínicas y regulatorias para bloquear o controlar más estrictamente todas las prescripciones de opioides. Es necesario lograr el equilibrio adecuado. Para algunas personas (por ejemplo, aquellas con dolor por cáncer), puede ser necesario el uso de medicamentos principalmente derivados de opioides, mientras que para otras puede ser apropiado eliminar o limitar las prescripciones de opioides. Sin embargo, en ambos sentidos, debe contar con el apoyo de las medidas de seguridad de los medicamentos adecuados y, cuando sea necesario, debe poder cambiar a un plan de tratamiento muy completo con tratamiento para la adicción.
El dolor crónico debe reevaluarse. No tenemos ninguna duda de que si los médicos quieren beneficiar a los pacientes con dolor crónico, es fundamental que, en lugar de un alivio completo del dolor, sea fundamental que recurran al trabajo en equipo para comprender el dolor de los pacientes, cambiar las expectativas de los pacientes y ayudarles a establecer objetivos realistas. , metas personalizadas que priorizan la función y la calidad de vida. La toma de decisiones colaborativa puede permitir a las personas controlar su dolor mediante discusiones más matizadas sobre las opciones de tratamiento y la relación riesgo-beneficio. Los pacientes necesitan que se les asegure que se les creerá, se les respetará, se les apoyará y no se les culpará si un tratamiento no funciona. Por lo tanto, el lenguaje es una herramienta poderosa para la interacción y el estímulo. Habla con los pacientes de forma eficaz.
El manejo del dolor crónico es difícil en los países de bajos ingresos y en desarrollo debido a la ausencia de clínicas del dolor. Debe estar basado en la comunidad, con un diseño proporcionado por un gran equipo de profesionales de la salud multidisciplinarios y bien capacitados. Se debe contactar a las clínicas del dolor para apoyar casos más complejos. Por ejemplo, el curso de Manejo Básico del Dolor ha demostrado ser útil en más de 60 países.
Los estudios científicos sobre el dolor crónico también deben incluir las prioridades de los pacientes en los estudios clínicos que cubran los beneficios, daños y costos de los métodos que se utilizarán en el tratamiento. Debe buscar soluciones efectivas y viables que integren los estudios epidemiológicos y poblacionales con las enfermedades no transmisibles, el envejecimiento saludable y la rehabilitación. Los legisladores y reguladores de salud deben priorizar el dolor crónico al ver el costo de no hacer algo al respecto, es decir, la inacción. Se necesitan medidas para crear conciencia sobre el dolor crónico y aclarar malentendidos entre el público en general.
El dolor crónico es real y merece ser tomado más en serio.
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