El pulmón está ubicado en la cavidad torácica y es el órgano respiratorio más importante. Consiste en dos partes separadas ubicadas en los lados derecho e izquierdo de la cavidad torácica. El pulmón derecho tiene 3 lóbulos y el izquierdo tiene 2 lóbulos. Consiste en espacios llamados sacos pulmonares (alvéolos) llenos de aire. El aire de los sacos se combina con el aire atmosférico a través de los bronquiolos, bronquios, tráquea, laringe, faringe, boca y fosas nasales.
La EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) es una enfermedad pulmonar. Dado que es una enfermedad pulmonar, puede afectar seriamente la respiración. No es contagioso. La EPOC suele ser causada por la destrucción de los alvéolos que forman los pulmones. Es una enfermedad crónica, irreversible y progresiva que se presenta en los pulmones como consecuencia de la inhalación prolongada de gases nocivos, se desarrolla por bronquitis crónica y enfisema, y es una enfermedad característica con limitación del flujo aéreo. Puede confundirse con otras enfermedades respiratorias. Para poder decir que un paciente con bronquitis crónica o enfisema ha desarrollado EPOC, debe haber ocurrido una limitación crónica del flujo aéreo. Con la restricción de la respiración, pueden ocurrir problemas como no llevar suficiente oxígeno al cuerpo y no obtener suficiente dióxido de carbono del cuerpo. Para su solución se pueden utilizar dispositivos como cilindro de oxígeno, concentrador de oxígeno, BPAP y BPAP ST ajustando los parámetros adecuados.
¿Qué es la EPOC?
K »Crónico» Continuo
O »Obstructivo» Obstructivo
A " Pulmón
H " enfermedad
La EPOC es una enfermedad de la vejez. Es más común en los hombres. En un estudio realizado en nuestro país en personas mayores de 40 años, se encontró que la incidencia de EPOC es muy superior a la media mundial. La razón de esto puede explicarse brevemente como el uso de productos de tabaco y la inhalación prolongada de gases nocivos.
¿Cuáles son los hallazgos de la EPOC?
Las quejas de tos y esputo están presentes desde el inicio de la EPOC. Estas quejas aumentan con el tiempo y se les suma dificultad para respirar y sibilancias. La tos es leve al principio y empeora por la mañana. El paciente se alivia con la secreción de esputo. A medida que avanza la enfermedad, la tos se intensifica y el esputo se espesa. en el esputo racha de sangre visible.
A medida que avanza la EPOC, también puede desarrollarse una falta de oxígeno en el cuerpo. Por esta razón, se pueden ver hematomas en las manos, los pies y la cara. El problema crónico de oxígeno y los ataques de tos recurrentes también pueden causar insuficiencia cardíaca en el futuro. Los pacientes suelen tener un cofre de barril ancho. Los diámetros anterior y posterior de la caja torácica del paciente han aumentado. Los músculos respiratorios accesorios del cuello se han vuelto prominentes y se pueden observar sus movimientos al respirar. Mientras el paciente está descansando, los sonidos respiratorios disminuyen, los sonidos cardíacos se escuchan profunda y levemente. La fase de exhalación de la respiración se prolonga en pacientes con EPOC.
Cada año, 3 millones de personas mueren a causa de esta enfermedad en el mundo. Si bien se observó una disminución en algunas otras enfermedades, la incidencia de EPOC aumentó en un 163%. Según datos de la Organización Mundial de la Salud, es la cuarta enfermedad más común en el mundo y causa la muerte de millones de personas cada año. Si no se toman precauciones, puede llegar a la cima de la lista años más tarde y convertirse en la enfermedad mortal más común en el mundo.
Es una de las enfermedades más mortales en Turquía y en el mundo. Es una enfermedad de la vejez y es más común en los hombres. La incidencia aumenta en personas mayores de 40 años. ¿Quién no sabe que sus problemas respiratorios son provocados por la EPOC? millones disponible. La conciencia pública sobre esta enfermedad aún no está en un nivel suficiente.
Se realizan radiografías de tórax y pruebas de función pulmonar en pacientes que ingresan al hospital con síntomas como tos crónica, producción de esputo y dificultad para respirar. Aparte de estos, también se pueden realizar ECG y análisis de recuento sanguíneo completo. Los hallazgos relacionados con la EPOC se pueden detectar en una radiografía de tórax. Las pruebas de función pulmonar, por otro lado, proporcionan una confirmación objetiva del diagnóstico de EPOC y la determinación de su gravedad.
¿Cuáles son las causas de la EPOC?
- Uso de productos de tabaco
- Uso de productos alcohólicos
- Contaminación del aire
- Factores ocupacionales
- Condiciones socioeconómicas
- Infecciones respiratorias
- Factores genéticos
- Enfermedades que causan daño al pulmón.
¿Cuál es la importancia de la oxigenoterapia en la EPOC?
Actualmente, no existe ningún tratamiento que elimine por completo la EPOC. Sin embargo, algunos medicamentos solo pueden retrasar la progresión de la enfermedad. El factor más importante que retrasa la progresión de la enfermedad es dejar de consumir productos de tabaco y mantenerse alejado de lugares con contaminación del aire. Debido a que la presión de oxígeno en la sangre de un paciente con EPOC disminuye, no puede llegar suficiente oxígeno a los tejidos corporales. por falta de oxigeno cerebro primero. Se pueden dañar muchos órganos vitales como el corazón y el riñón. Se puede aplicar una "terapia de oxígeno" para aumentar la presión y la cantidad de oxígeno en la sangre del paciente. La aplicación aleatoria de este tratamiento puede causar problemas mayores. Se debe determinar y utilizar un dispositivo de oxígeno apropiado con los parámetros de tratamiento adecuados.
La terapia de oxígeno proporciona apoyo respiratorio a los pacientes que no pueden obtener suficiente oxígeno y reduce la dificultad respiratoria de los pacientes hasta cierto punto. De esta forma, amplía la comodidad y la vida útil de los pacientes. Con el tratamiento, la presión vascular pulmonar del paciente disminuye, la calidad del sueño mejora, la estructura muscular y esquelética mejora y el número de glóbulos rojos aumentados en la sangre del paciente vuelve a la normalidad. Así, el problema de la falta de aire disminuye en poco tiempo y los pacientes se sienten mejor. La aplicación correcta e ininterrumpida de la oxigenoterapia también permite reducir el número y la duración de las hospitalizaciones.
Existen ciertos criterios para la oxigenoterapia a largo plazo. Criterios como presión arterial de oxígeno (paO2) por debajo de 60 mmHg y saturación de oxígeno (SpO2) por debajo del 90%, hipertensión pulmonar (presión arterial alta de los pulmones) con edema en las piernas, glóbulos rojos por encima del 55% y riesgo de insuficiencia cardíaca. Oxigenoterapia se puede utilizar si está disponible. Aparte de estos criterios, también se tienen en cuenta la edad del paciente, la condición física y otras enfermedades existentes. Es posible que la terapia con oxígeno no se aplique a todos los pacientes con EPOC. Los médicos toman la decisión del tratamiento evaluando todos los parámetros del paciente.
Al ajustar la dosis y la duración de la oxigenoterapia según el paciente, también deben tenerse en cuenta la presión de dióxido de carbono en la sangre (paCO3) y el valor del pH de la sangre. La oxigenoterapia indiscriminada puede dañar al paciente. Terapia de oxígeno para la EPOC también durante el sueño debe continuar. De esta forma, se reducen los efectos de la alteración del ritmo y el aumento de la presión arterial, que pueden provocar una disminución de la presión del oxígeno (paO2) durante el sueño. Los estudios muestran que cuanto más largo es el período de tratamiento, mayor es la esperanza de vida del paciente. Por ejemplo, cuando se realiza un estudio entre pacientes que necesitan tomar oxígeno durante 19 horas al día, cuando los pacientes que reciben oxígeno durante 19 horas, incluido el sueño, y los que reciben oxígeno durante 12 horas durante el día están despiertos, dos años después, se examina si están vivos o no, en comparación con los del otro grupo que reciben oxígeno durante 19 horas.
La presión de oxígeno (paO2) en la sangre de los pacientes con EPOC ya es baja; Disminuye aún más en los ataques de EPOC. Esto prácticamente se puede entender por los hematomas de las uñas y los labios del paciente. Además, con dispositivos llamados oxímetros de pulso, la medición de oxígeno se puede realizar con el dedo. Por lo tanto, la tasa de oxígeno en el cuerpo del paciente se puede detectar instantáneamente. Si esta proporción cae por debajo del 90%, es una indicación de que el oxígeno en la sangre no es suficiente. Un método más confiable es la medición de la presión de oxígeno (paO2) en la sangre arterial. La medición con pulsioximetría se puede realizar en cualquier lugar, pero la medición de la presión de oxígeno en la sangre arterial requiere un entorno de laboratorio. La presión de dióxido de carbono (paCO3) y el valor del pH de la sangre también se pueden determinar con la medición realizada tomando muestras de la sangre arterial. Una disminución de la presión de oxígeno (paO2) por debajo de 60 mmHg se considera una indicación de suministro insuficiente de oxígeno a los tejidos corporales del paciente. Se debe aplicar oxigenoterapia a estos pacientes y se debe aumentar la presión de oxígeno por encima de 60. La tasa de flujo de oxígeno generalmente debe ajustarse a 1-2 litros por minuto mientras se administra el tratamiento. Aunque esta configuración varía según la condición del paciente, generalmente no se recomienda exceder los 2 litros por minuto.
La oxigenoterapia a largo plazo en pacientes con COA se realiza con concentradores de oxígeno y cilindros de oxígeno. Los concentradores de oxígeno que se pueden utilizar en hogares y clínicas se dividen en 5 categorías principales según sus capacidades y características. Los cilindros de oxígeno son de 30 tipos según sus capacidades y características. Para el tratamiento del paciente se deben determinar y utilizar productos adecuados a las necesidades respiratorias.
Tipos de concentradores de oxígeno
- Concentrador de oxígeno 3L / min
- Concentrador de oxígeno 5L / min
- Concentrador de oxígeno 10L / min
- Concentrador de oxígeno portátil
- Estación de oxígeno personal
Tipos de cilindros de oxígeno
- Cilindro de oxígeno de aluminio con índice de pasador de 1 litro
- Cilindro de oxígeno de aluminio de 1 litro con válvula
- Cilindro de oxígeno de acero de 1 litro con válvula
- Cilindro de oxígeno de aluminio con índice de pasador de 2 litro
- Cilindro de oxígeno de aluminio de 2 litro con válvula
- Cilindro de oxígeno de acero de 2 litro con válvula
- Cilindro de oxígeno de aluminio con índice de pasador de 3 litro
- Cilindro de oxígeno de aluminio de 3 litro con válvula
- Cilindro de oxígeno de acero de 3 litro con válvula
- Cilindro de oxígeno de aluminio con índice de pasador de 4 litro
- Cilindro de oxígeno de aluminio de 4 litro con válvula
- Cilindro de oxígeno de acero de 4 litro con válvula
- Cilindro de oxígeno de aluminio con índice de pasador de 5 litro
- Cilindro de oxígeno de aluminio de 5 litro con válvula
- Cilindro de oxígeno de acero de 5 litro con válvula
- Cilindro de oxígeno de aluminio con índice de pasador de 10 litro
- Cilindro de oxígeno de aluminio de 10 litro con válvula
- Cilindro de oxígeno de acero de 10 litro con válvula
- Cilindro de oxígeno de aluminio con índice de pasador de 20 litro
- Cilindro de oxígeno de aluminio de 20 litro con válvula
- Cilindro de oxígeno de acero de 20 litro con válvula
- Cilindro de oxígeno de aluminio con índice de pasador de 27 litro
- Cilindro de oxígeno de aluminio de 27 litro con válvula
- Cilindro de oxígeno de acero de 27 litro con válvula
- Cilindro de oxígeno de aluminio con índice de pasador de 40 litro
- Cilindro de oxígeno de aluminio de 40 litro con válvula
- Cilindro de oxígeno de acero de 40 litro con válvula
- Cilindro de oxígeno de aluminio con índice de pasador de 50 litro
- Cilindro de oxígeno de aluminio de 50 litro con válvula
- Cilindro de oxígeno de acero de 50 litro con válvula
¿Cuál es la importancia del tratamiento con PAP en la EPOC?
Los dispositivos PAP que se pueden utilizar para el tratamiento de la EPOC son generalmente BPAP y BPAP ST. Los dispositivos BPAP, también llamados dispositivos CPAP de dos niveles, se pueden utilizar en el tratamiento de enfermedades pulmonares o del tracto respiratorio superior. Estos dispositivos con mascarillas respiratorias no invasivas Está aplicado. Proporcionar soporte respiratorio con la ayuda de una máscara sin hacer un agujero en la tráquea se llama ventilación mecánica no invasiva.
¿Qué son los respiradores no invasivos?
- Máscara de nariz acolchada
- Cánula nasal
- Mascarilla nasal
- Mascarilla oral
- Mascarilla Ora-Nasal
- Mascarilla para toda la cara
Dispositivos BPAP y BPAP ST Aunque son muy similares en términos de estilo de trabajo, existen diferencias entre ellos en términos de varios parámetros. Ambos dispositivos generan presión positiva continua en las vías respiratorias de dos etapas. La presión de las vías respiratorias en dos etapas significa que se aplican diferentes presiones cuando la persona inhala (IPAP) y exhala (EPAP). La diferencia entre IPAP y EPAP es la característica general de los dispositivos BPAP. Sin embargo, los dispositivos BPAP ST también tienen parámetros de frecuencia y I / E ajustables. De esta manera, también se puede ajustar el parámetro de duración del soporte respiratorio dado. La diferencia entre BPAP y BPAP ST es que el parámetro de tiempo se puede ajustar en los dispositivos BPAP ST.
I / E = tiempo inspiratorio / tiempo espiratorio = tiempo inspiratorio / tiempo espiratorio = tiempo inspiratorio / tiempo espiratorio = Es la relación entre el tiempo inspiratorio y el tiempo espiratorio. La relación I / E en un adulto sano suele ser 1/2.
Frecuencia = Frecuencia = Número de respiraciones por minuto. La frecuencia respiratoria normal en adultos suele estar entre 8 y 14 por minuto. Es mayor en los niños.
IPAP = Presión inspiratoria positiva en las vías respiratorias = Presión inspiratoria en las vías respiratorias = Presión en las vías respiratorias durante la respiración. En algunos dispositivos se designa como "Pi".
EPAP = Presión espiratoria positiva en las vías respiratorias = Presión espiratoria en las vías respiratorias = Presión formada en las vías respiratorias durante la exhalación. En algunos dispositivos se indica como "Pe".
En los dispositivos BPAP, se aplica una presión más baja durante la fase de exhalación que durante la fase de inhalación, en lugar de un único parámetro de presión constante. Esto crea una diferencia de presión en el pulmón. La diferencia de presión creada permite que el paciente respire más fácilmente. Disminución de la presión, especialmente durante la fase de exhalación. gas de dióxido de carbono que se acumula en los pulmones También hace que sea fácil de tirar. Además, la aplicación de presión variable en lugar de una presión constante permite al paciente dar resultados más positivos al tratamiento aplicado con dispositivos PAP.
Los dispositivos BPAP se utilizan generalmente en las siguientes 3 situaciones:
- En caso de hipoventilación relacionada con la obesidad
- Cuando tiene una enfermedad relacionada con los pulmones como la EPOC
- En pacientes que no pueden adaptarse a los dispositivos CPAP
Los dispositivos BPAP y BPAP ST también se pueden utilizar con concentradores de oxígeno y cilindros de oxígeno. De esta manera, se puede proporcionar el soporte de oxígeno adicional que necesita el paciente.
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