Como resultado de la inflamación reumática, se producen dolor y rigidez duraderos en la cintura, la espalda, el cuello y la parte posterior de las caderas.
La espondilitis anquilosante (EA) es un reumatismo inflamatorio crónico que suele ocurrir a una edad temprana y que suele afectar la columna vertebral y las articulaciones sacroilíacas ubicadas entre la última parte de la columna vertebral y la pelvis. Profe. Dr. Fatoş Önen transmitió información importante.
Como resultado de la inflamación reumática, se producen dolor y rigidez duraderos en la cintura, la espalda, el cuello y la parte posterior de las caderas. En las etapas posteriores, a veces jorobado y limitación permanente del movimiento en la columna vertebral La enfermedad es 2-3 veces más común en los hombres.
AS pertenece al grupo de enfermedades reumáticas inflamatorias crónicas llamadas espondiloartritis (SpA). Este grupo también incluye la SpA axial no radiográfica, la artritis reactiva, la artritis psoriásica (psoriasis reumatismo) y la artritis que acompaña a la enfermedad inflamatoria intestinal. En nuestro país, la SpA ocurre en una de cada 50-100 personas y la enfermedad de EA ocurre en una de cada 200 personas en nuestro país.
Preste atención a estos síntomas en la espondilitis anquilosante (EA).
La enfermedad de AS causa inflamación crónica en la columna y las articulaciones sacroilíacas y, en consecuencia, dolor y rigidez. Afirmando que la primera queja de solicitud es principalmente dolor de espalda inflamatorio, 9 Jefe del Departamento de Reumatología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Eylül, Presidente de la Asociación de Reumatología de Turquía y miembro del Comité Científico Prof. Dr. Fatoş Önen enumeró las características más importantes de este tipo de dolor lumbar de la siguiente manera:
- Empiece antes de los cuarenta,
- Comienzo insidioso,
- Tarda tres meses o más,
- Apareciendo con el reposo, especialmente en la segunda mitad de la noche o por la mañana, y disminuyendo con el movimiento,
- Rigidez matutina y rigidez que dura más de media hora y responde muy bien a los antiinflamatorios sin cortisona.
Profe. Dr. Fatoş Önen: “En la EA, los pacientes se quejan especialmente de dolor en la parte inferior de la cintura y la parte posterior de las caderas. El dolor también puede ocurrir más tarde en las áreas de la espalda y el cuello y en la caja torácica. En algunos pacientes con EA avanzada, puede ocurrir cifosis (inclinación hacia adelante en la parte superior de la columna) y limitación del movimiento de la columna debido a formaciones óseas de reciente aparición y fusión entre las vértebras.
En la EA, que es una enfermedad crónica, se puede desarrollar dolor, hinchazón y, a veces, sarpullido (artritis) de ubicación asimétrica en las articulaciones grandes como los tobillos y las rodillas. También puede haber dolor e hinchazón en las pequeñas articulaciones de las caderas, manos y pies. Puede ocurrir dolor e hinchazón en áreas donde los tendones y ligamentos de los músculos se unen al hueso. El dolor de talón, que ocurre especialmente al despertar por la mañana, es una queja importante que puede desarrollarse como resultado de la hinchazón.
Excepto por síntomas en el sistema musculoesquelético en AS;
- Ataques recurrentes de uveítis anterior (enrojecimiento y dolor en el ojo),
- Varios hallazgos cutáneos (psoriasis, dureza cutánea dolorosa enrojecida),
"Se pueden desarrollar diarrea con sangre y dolor abdominal de larga duración debido a la enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa)", dijo.
La enfermedad de EA suele ser diagnosticada por reumatólogos.
El diagnóstico de EA suele ser realizado por reumatólogos. Los reumatólogos son médicos que se especializan en enfermedades del sistema musculoesquelético, especialmente el reumatismo inflamatorio. Afirmando que las pistas más importantes en el diagnóstico de EA, como en la mayoría de las enfermedades, se obtienen de la historia de la enfermedad, el Prof. Dr. Fatoş Önen continuó sus palabras de la siguiente manera: “En el diagnóstico temprano de pacientes con EA, es muy importante reconocer el dolor de espalda inflamatorio que aparece como la primera queja en la mayoría de los pacientes. La aparición de dolor por la noche o por las mañanas, que disminuye con el movimiento y presenta rigidez matutina prolongada permite diferenciarlo de otros tipos mecánicos de dolor de espalda. El dolor y la rigidez matutina en la espalda, el cuello, la parte posterior de las caderas y el pecho, el dolor y la hinchazón en las rodillas, los tobillos u otras articulaciones, el dolor en el talón y la hinchazón son otras características de diagnóstico. Los hallazgos en los ojos y la piel, la diarrea prolongada, los antecedentes familiares de enfermedad relacionada con SpA aumentan la probabilidad de diagnóstico de EA. La limitación de los movimientos de la columna, la hinchazón de las articulaciones y los talones y la sensibilidad al presionarla durante el examen son otras pistas importantes para el diagnóstico. Aunque no existe una prueba de laboratorio de diagnóstico, la detección de PCR alta y sedimentación en la sangre y el tipo de tejido HLA-B27 respalda el diagnóstico. En pacientes con dolor de espalda de tipo inflamatorio, primero se debe tomar una radiografía pélvica directa (película) para el diagnóstico de EA. La detección de cambios en la articulación sacroilíaca y el tejido óseo circundante, que llamamos sacroileítis, en este gráfico aclara el diagnóstico de EA. Si la radiografía de pelvis es normal, se puede diagnosticar con métodos de imagen avanzados.
Como resultado; El reumatólogo llega al diagnóstico de EA evaluando y sintetizando la información obtenida de la historia de la enfermedad y el examen físico junto con los resultados de laboratorio y exámenes radiológicos.
La espondilitis anquilosante se confunde con una hernia de disco
Profe. Dr. Fatoş Önen: “El dolor lumbar es una de las razones más comunes para consultar a un médico; Se debe principalmente a razones mecánicas que pueden mejorar en 2-3 días. Sin embargo, las resonancias magnéticas lumbares innecesarias hacen que los pacientes sean diagnosticados erróneamente como "hernia lumbar". Porque incluso en una parte importante de las resonancias magnéticas lumbares realizadas en personas sin hernia discal, se pueden detectar apariencias compatibles con hernia discal ”.
Si no hay ningún síntoma de alarma como fiebre, pérdida de peso, antecedentes de traumatismo, problemas neurológicos graves, no es necesario realizar ningún examen en el dolor de espalda agudo; Afirmando que unos días de alivio del dolor o tratamiento relajante muscular mejorarán, el Prof. Dr. Fatoş Önen advirtió que los pacientes con dolor de espalda que dura más de tres meses y se hace evidente especialmente por la noche o por la mañana y acompañado de rigidez matutina definitivamente deben consultar a un reumatólogo.
La espondilitis anquilosante es una enfermedad de por vida
La causa de la EA no se conoce completamente. Sin embargo, se cree que la genética juega un papel importante en la aparición de la enfermedad. Dr. Fatoş Önen: "En las personas genéticamente susceptibles a la EA, la enfermedad puede ocurrir como resultado del efecto desencadenante de un factor ambiental (por ejemplo, una infección gastrointestinal) como resultado del trabajo excesivo del sistema inmunológico y del cuerpo. reaccionando contra sus propias estructuras ".
Profe. Dr. Fatoş Önen: “La EA no es una enfermedad temporal como las infecciones; Dura toda la vida, pero la posibilidad de una vida indolora y de calidad surge como resultado del diagnóstico temprano de EA, la medicación adecuada y el comienzo del ejercicio, y dejar de fumar si se usa. Los resultados de algunos estudios sugieren que si el tratamiento se inicia temprano y se continúa como se recomienda, las deformidades en la columna que pueden desarrollarse en algunos pacientes pueden prevenirse o aliviarse.
Advirtiendo que algunos pacientes con EA pueden inclinarse hacia adelante en la columna (cifosis) o dolor y limitación permanente del movimiento, especialmente en la articulación de la cadera, el Prof. Dr. Fatoş Önen continuó sus palabras de la siguiente manera: “El dolor crónico, la limitación del movimiento y la deformidad de la columna pueden provocar importantes pérdidas laborales, económicas y problemas psicológicos. En caso de deterioro severo de las funciones debido a una curvatura espinal severa, se puede considerar la cirugía de la columna. Sin embargo, dado que es una operación extremadamente riesgosa, este método de tratamiento se usa solo en centros especializados y rara vez. "La limitación funcional en la articulación de la cadera se puede corregir con operaciones protésicas".
Se obtienen muy buenos resultados en la mayoría de los pacientes con EA con tratamientos.
Profe. Dr. Fatoş Önen: “AS es una enfermedad de por vida, ocurren brotes periódicos de signos y síntomas de la enfermedad. No se espera una recuperación completa de la enfermedad. La base del tratamiento en la EA; educación del paciente y su familia, dejar de fumar si se usa, y ejercicio. Los antiinflamatorios no esteroides son la primera opción; Con este tratamiento se obtiene una buena respuesta en el 60-70% de los pacientes. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides no son simples analgésicos. Mejora la inflamación reumática en la EA. Sin embargo, para que sean efectivos, deben usarse en dosis adecuadas y durante el período de quejas. Estos medicamentos pueden suspenderse en los períodos buenos de la enfermedad y reiniciarse cuando los síntomas y signos reaparecen. Debido a las diferencias de respuesta individual, los pacientes que no responden a un fármaco antiinflamatorio no esteroideo deben probar otro fármaco antiinflamatorio no esteroideo.
Los fármacos antirreumáticos reguladores de enfermedades sintéticos se utilizan en pacientes con inflamación y dolor articular (artritis). En los casos en que estos tratamientos no sean efectivos, se inicia el tratamiento con fármacos biológicos. Se obtienen muy buenos resultados en la mayoría de los pacientes con EA cuando se inician estos tratamientos. Sin embargo, dado que los efectos adversos como la susceptibilidad a las infecciones ocurren con más frecuencia que los medicamentos usados en el primer paso y son tratamientos costosos, es importante que los medicamentos biológicos se utilicen con cuidado solo en los pacientes requeridos y en seguimiento ".
Al enfatizar que el ejercicio es una de las partes más importantes del tratamiento, el Prof. Dr. Fatoş Önen afirmó que cuando el ejercicio se realiza con regularidad, ralentiza el desarrollo de la limitación del movimiento, ayuda a mantener la postura y que los medicamentos antiinflamatorios sin cortisona reducen el dolor y la limitación del movimiento; Afirmó que hizo que los ejercicios diarios fueran más cómodos.
Los pacientes con reumatismo en una pandemia deben continuar su tratamiento
Profe. Dr. Fatoş Önen: “La mayoría de las enfermedades reumáticas no causan supresión en el sistema inmunológico. Cuando la diabetes, las enfermedades pulmonares, las enfermedades renales acompañan a estas enfermedades, o cuando se utilizan medicamentos que inhiben el sistema inmunológico, aumenta la susceptibilidad a las infecciones. Debe tenerse en cuenta que con la interrupción de estas terapias, a veces se pueden activar síntomas de enfermedades potencialmente mortales y puede ocurrir el riesgo de contraer infecciones con mayor frecuencia durante la enfermedad activa. Por estos motivos, se recomienda continuar con los tratamientos utilizados por los pacientes con reumatismo durante el proceso pandémico ”.
Si bien el uso generalizado de Internet hoy en día facilita la comunicación, también ha provocado la aparición de contaminación de la información. Dr. Önen: “Por lo tanto, es extremadamente importante acceder a información correcta y confiable. Nuestros pacientes pueden acceder a recursos de información sobre enfermedades reumáticas desde las páginas de la sección "Para pacientes" del sitio web oficial de la Asociación Turca de Reumatología (www.romatoloji.org). "Romatizma TV (romatizmatv.org)", que se puede vincular desde este sitio, contiene videos informativos con respuestas a casi todas las preguntas sobre diversas enfermedades reumáticas. Romatizma TV ha puesto en marcha una serie de podcasts formados por las opiniones y recomendaciones de expertos en el campo del diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las enfermedades reumáticas. Es posible encontrar respuestas a preguntas diferentes y actualizadas sobre enfermedades reumáticas en la serie de podcasts.
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