Anadolu Health Center Director del centro de FIV Assoc. Dr. Tayfun Kutlu y el especialista en ginecología, obstetricia y FIV Dr. Ebru Öztürk Öksüz respondió preguntas sobre la reserva de óvulos en las mujeres.
La reserva de huevos de las mujeres disminuye con la edad. Anadolu Health Center Director del centro de FIV Assoc. Dr. Tayfun Kutlu y el especialista en ginecología, obstetricia y FIV Dr. Ebru Öztürk Öksüz respondió preguntas sobre la reserva de óvulos en las mujeres.
¿Cuántos huevos nacen en promedio cuando nace una niña?
Cuando nace una niña, la cantidad de óvulos en sus ovarios es de aproximadamente 1 millón y medio a 2 millones. Este número disminuye hasta la pubertad y disminuye a 300-400 mil. Las mujeres ovulan todos los meses después de la menstruación. Cuando son fértiles, la cantidad de huevos ronda los 300-400 mil. Estos óvulos se utilizan todos los meses y, cuando se agotan, comienza el proceso de la menopausia.
¿Por qué la reserva de huevos disminuye con el tiempo?
Durante cada mes, alrededor de 1000 huevos se mueven para salir y todos intentan crecer, pero como no todos pueden sobresalir, generalmente 1 o 2 huevos toman la delantera en el cuerpo de la hembra cada mes. Esos huevos se están preparando para poner huevos. Las mujeres nacen con 1 millón y medio a 2 millones de óvulos, pero cada mes se pierden alrededor de 1000 óvulos. Sin embargo, no todas las mujeres nacen con la misma cantidad de óvulos y no entran en la pubertad con la misma cantidad de óvulos. Por tanto, se pueden ver diferencias en los períodos de fertilidad de las mujeres.
¿Cuáles son los factores que afectan y aceleran la reducción de la reserva de huevos?
Hay muchos factores que afectan la reducción. El primero es con cuántos óvulos nacimos. Podemos pensar en esto como un poco de suerte genética. De hecho, cuando más huevos cobran vida con suerte genética, incluso si los huevos se pierden con el tiempo, el período fértil puede prolongarse. Sin embargo, fumar y el estrés pueden, por supuesto, reducir la reserva de huevos durante este período fértil. También sabemos que esta reserva definitivamente disminuye con la edad.
Sabemos que la reserva ovárica se ve necesariamente reducida cuando se trata de cualquier operación de los ovarios, es decir, cualquier cirugía que pueda afectar el tejido de los ovarios, o cualquier uso de drogas. También sabemos que los agentes quimioterapéuticos y radioterapéuticos utilizados en algunas enfermedades sistémicas como el cáncer acortan significativamente el período de fertilidad al reducir las células más sensibles de nuestro cuerpo.
¿A partir de qué edad se acelera la disminución de la reserva de huevos?
En el pasado, solíamos aceptar la edad de 40 años como una edad de riesgo, y diríamos que después de los 40, la cantidad de huevos disminuyó muy rápidamente. Con el tiempo, aceptamos que 37 era una edad más riesgosa. Ahora, cuando miramos los datos en el mundo, podemos decir que esta disminución se acelera después de los 35 años. Hoy en día, la reserva de óvulos de la mujer, es decir, la disminución del número de óvulos y, lo que es más importante, los problemas en la calidad de los óvulos están llegando hacia edades más tempranas. Por tanto, podemos decir que es necesario actuar más rápido después de los 35 años para tener un bebé.
En comparación con hace 10 años, comenzamos a ver una grave escasez de reservas de óvulos o el riesgo de una menopausia precoz mucho más. El porcentaje de esto en la sociedad comenzó a aumentar mucho. A medida que esta aumenta, recomendamos no superar los 35 años para tener un bebé.
¿Cuáles son las razones de la rápida disminución de la reserva de huevos?
Si hay menopausia prematura en la familia, es muy importante estar alerta sobre factores genéticos como madre, tía y hermanas. Porque este puede ser un hallazgo que nos muestre que existe una predisposición genética a la escasez de reservas en esa familia. Además, las mujeres que requieren quimioterapia y tienen una enfermedad sistémica como el cáncer pueden necesitar evaluar su reserva ovárica de antemano y congelarla y almacenarla si es necesario. Este tipo de tratamientos son factores que reducen seriamente la reserva de huevos.
El tabaquismo y las condiciones nutricionales también son muy importantes. Damos gran importancia a una alimentación saludable y a evitar fumar. La cirugía a realizarse por quistes ováricos o cualquier otro problema en el ovario es uno de los mayores problemas de la mujer.
¿Cuántos huevos debe haber en la reserva de huevos para tener un hijo?
Incluso un huevo es suficiente para tener un hijo. Se trata de la calidad de ese óvulo, la fertilidad de la mujer y la creación de un hermoso embrión a partir de ese óvulo. De hecho, un óvulo y un espermatozoide son suficientes para concebir. Por tanto, las mujeres con una reserva de óvulos muy baja pueden concebir de forma espontánea. Sin embargo, esperar aquí es, por supuesto, un poco arriesgado. Porque hay un completo agotamiento de los huevos mientras se espera. Es por eso que avanzamos rápidamente hacia tratamientos efectivos para estas mujeres. Por supuesto, pensamos que cuantos más óvulos tomemos, más beneficios tendremos en un tratamiento eficaz.
¿Se puede dar un número?
Una afirmación de que tantos óvulos son necesarios para el embarazo no sería cierta, pero cuantos más óvulos tengamos, mejor para el embarazo. Cuantos más óvulos de buena calidad, más embriones combinados con esperma, mayor será la posibilidad de elegir el mejor entre ellos y mayor será la posibilidad de congelarlos para el próximo embarazo.
¿Cuándo es esta reserva insuficiente para ser madre?
Es importante evaluar a un paciente con baja reserva de huevos en su conjunto. En otras palabras, situaciones actuales como cuánto tiempo ha estado casado, cuánto tiempo quiere tener hijos, cómo se debe evaluar el esperma de su esposa. El abordaje de un paciente de 20 años con baja reserva no es el mismo que el de un paciente de 40 años con baja reserva. Puede evaluar a un paciente recién casado de 20 años con pocas reservas con unos meses de seguimiento del óvulo, pero a los 40 años, es posible que deba tomar decisiones de tratamiento más radicales. El período de fertilidad de las pacientes debe evaluarse muy bien. No se debe llegar tarde y aprovechar bien el tiempo.
¿Cómo se entiende que la reserva de huevos es insuficiente? ¿Algún síntoma en la mujer?
Al contar el número de óvulos en los ovarios del paciente en la ecografía, podemos saber si la reserva de óvulos es apropiada para la edad del paciente. Por supuesto, también tenemos algunas pruebas hormonales que nos apoyan. La más importante de ellas es la hormona antimulleriana (AMH). Si se analiza correctamente la hormona antimulleriana, puede darnos resultados fiables con respecto a la reserva de huevos. También es necesario evaluar los valores de FSH y E2 de la paciente juntos en el segundo o tercer día de la menstruación. Todas estas pruebas y controles nos dan información sobre la reserva de óvulos del paciente.
¿Qué medidas se pueden tomar para que la reserva de huevos no disminuya rápidamente o la calidad de los huevos no disminuya?
Hay muchas situaciones que no podemos controlar. Le decimos al paciente que se mantenga alejado del estrés, pero esto no es fácil en las condiciones de vida actuales, especialmente para una mujer trabajadora. Sin embargo, incluso si el ejercicio no aumenta la cantidad de huevos, aumenta la calidad. En otras palabras, aumenta la cantidad de oxígeno en el tejido y reduce el estrés. Esto definitivamente contribuye a la calidad del huevo. Hay factores en nuestras vidas que podemos cambiar y factores que no podemos. Una alimentación saludable, deportes regulares, nutrición a base de proteínas, no fumar y el uso de algunos medicamentos antioxidantes con la recomendación de un médico, especialmente después de los 40 años, definitivamente tendrá un efecto positivo en la calidad del huevo que obtendremos en la reserva de huevo.
¿Es la calidad del huevo más importante que el número?
Absolutamente. Lo más importante es la calidad del huevo. El significado más importante de reserva de huevos, es decir, el número de huevos, es cuántos procesos tenemos y con qué facilidad podemos movernos. En términos de embarazo, cada médico siempre prefiere tener 10 óvulos de calidad en lugar de 2 óvulos de mala calidad.
Una disminución en el número de huevos le advierte, no solo el número sino también la edad. De hecho, el factor más importante es la edad. Todos estos son factores que aumentan o disminuyen las posibilidades de embarazo. Por ejemplo, tienes 40 años y tu reserva ovárica es muy buena. Esto no significa que pueda retrasar el embarazo. Porque la edad es un factor que afecta negativamente a la calidad del huevo. Por lo tanto, es necesario considerar muchos factores juntos al evaluar. La reserva de óvulos, la edad, la duración del matrimonio del paciente, cuánto tiempo quiere tener un hijo, si tiene alguna enfermedad, cirugías, embarazos previos y esperma son factores que se deben tener en cuenta. En otras palabras, es necesario evaluar a cada paciente en su conjunto. No solo la reserva de huevos, todos los factores pueden cambiar el enfoque del tratamiento.
¿Cuál es la edad más saludable para el parto?
Podemos decir que la edad comprendida entre los 25 y los 35 es la mejor edad para el nacimiento. A veces empezamos a envejecer aunque no lo aceptemos. Nuestro metabolismo comienza a ralentizarse. Es beneficioso para las parejas que desean tener un bebé tener en cuenta el factor edad.
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