Entre las vértebras hay unas almohadillas llamadas discos intervertebrales. Cada disco tiene un centro suave, parecido a un gel, rodeado por una capa externa dura y fibrosa llamada núcleo.
La hernia lumbar ocurre como resultado del deslizamiento o desgarro de los discos que actúan como amortiguadores entre la columna vertebral (como resultado de forzar, caer, levantar objetos pesados o forzar).
Deslizamiento: el disco herniado, también llamado disco roto, crea una presión sobre los nervios que salen de la médula espinal al forzar el disco debilitado o desgarrado; esto puede causar un dolor intenso. Aunque la compresión del nervio se produce en la región lumbar, el dolor también se puede observar en las áreas de la cintura, la cadera o las piernas, que son los órganos diana de estos nervios.
¿Qué es la hernia de disco lumbal?
La parte de la cintura de la columna consta de cinco vértebras y discos. Esta región es conocida como el lugar que soporta más peso corporal.
Las vértebras, por otro lado, protegen la médula espinal para que no se dañe. La hernia lumbar ocurre cuando el cartílago entre las vértebras se desplaza y se desgarra como resultado de una fuerza severa (levantar objetos pesados, permanecer en la misma posición durante mucho tiempo, exposición a esfuerzos, caídas, sobrepeso y demasiado parto) y comprime los nervios que salen de la médula espinal.
¿Qué causa la hernia lumbar?
La hernia ocurre cuando el anillo en la parte exterior del disco se debilita o se desgarra. Varios factores pueden causar el debilitamiento del disco, incluidos los siguientes. Estas;
- Envejecimiento y degeneración
- Sobrepeso
- Un estrés repentino por levantar objetos pesados
¿Cuáles son los síntomas de la hernia lumbar?
La hernia lumbar generalmente se manifiesta con dolor que se extiende a las caderas, piernas y pies, pero los siguientes síntomas también pueden deberse a una hernia de disco;
- Hormigueo o entumecimiento en las piernas o los pies
- Debilidad muscular
- Colar al moverse
- Impotencia
- Dolor de espalda baja
- Dolores de piernas
- Fatiga rápida
- Incontinencia
- Pérdida del equilibrio
- Dificultad para sentarse y caminar.
Métodos de diagnóstico de la hernia lumbar
Antes de realizar el diagnóstico de hernia de disco, el médico toma la historia del paciente y se realiza un examen físico. Él o ella pueden realizar un examen neurológico para evaluar los reflejos y la fuerza muscular del paciente.
Después del examen físico, la compresión de la médula espinal o los nervios causada por una hernia se detecta con dispositivos de diagnóstico de alta resolución, como rayos X, resonancia magnética, tomografía computarizada o tomografía computarizada. Además, el dispositivo EMG (electromiograma) determina qué raíz nerviosa o raíces del paciente se ven afectadas por la hernia.
Métodos de tratamiento de la hernia lumbar
¿Cuáles son los métodos de tratamiento no quirúrgico en la hernia lumbar?
Para un paciente diagnosticado con una hernia de disco, el médico puede recomendar métodos de tratamiento como un breve descanso, medicamentos antiinflamatorios para reducir la irritación que causa el dolor, analgésicos para el control del dolor, fisioterapia, ejercicio o inyecciones epidurales de esteroides.
Si se recomienda reposo, debe preguntarle a su médico cuánto tiempo debe permanecer en cama. Porque el reposo en cama que toma más tiempo del necesario puede causar rigidez en las articulaciones y debilidad muscular, y le dificultará realizar movimientos que puedan reducir su dolor.
Por este motivo, no se recomienda descansar más de 2 días para lumbalgia y 1 semana para hernia lumbar. Además, acostarse en una cama dura o en el suelo no tiene una eficacia probada en el tratamiento de la hernia y el dolor. Por otro lado, debe preguntarle a su médico si puede continuar trabajando durante el tratamiento de la hernia lumbar.
Si tu hernia lumbar no ha alcanzado un nivel avanzado y tu trabajo continuo se retrasa, debes obtener información sobre cómo realizar tus actividades diarias sin sobrecargar tu cintura con la ayuda de una enfermera o fisioterapeuta.
El objetivo del tratamiento no quirúrgico de la hernia lumbar es reducir la irritación nerviosa causada por la hernia de disco y aumentar la funcionalidad general de la columna protegiendo el estado general del paciente.
Entre los primeros tratamientos que puede recomendar el médico para la hernia de disco se encuentran; Existen tratamientos como la terapia de calentamiento ultrasónico, estimulación eléctrica, aplicación de calor, aplicación de frío y masaje manual. Estas aplicaciones pueden reducir el dolor, la inflamación y el espasmo muscular de la hernia lumbar y facilitar el inicio de un programa de ejercicios.
Método de tracción y estiramiento en el tratamiento de la hernia lumbar
El método de tracción (tirar, estirar) en la hernia lumbar puede aliviar el dolor en algunos pacientes; Sin embargo, este tratamiento debe ser aplicado por un fisioterapeuta o fisioterapeuta. De lo contrario, esta aplicación puede causar daños irreversibles.
¿El tratamiento con corsé es efectivo para la hernia lumbar?
En algunos casos, su médico puede recomendarle que use un corsé de hernia lumbar (un soporte de espalda suave y flexible) para reducir el dolor al comienzo del tratamiento de la hernia. Sin embargo, los corsés de disco herniado no permiten que el disco herniado sane.
Aunque los tratamientos manuales brindan alivio a corto plazo en el dolor lumbar de causa incierta, tales aplicaciones deben evitarse en la mayoría de las hernias de disco.
Un programa de fisioterapia o ejercicio generalmente comienza con estiramientos suaves y movimientos de cambio de postura destinados a reducir el dolor de espalda y las molestias de las piernas. Cuando su dolor disminuye, se pueden iniciar ejercicios intensos para aumentar la flexibilidad, la fuerza, la resistencia y volver a un estilo de vida normal.
Los ejercicios deben comenzar lo antes posible y, a medida que avanza el tratamiento de la hernia lumbar, el programa de ejercicios debe planificarse en consecuencia. Aprender y aplicar un programa de ejercicios y estiramientos que se pueda aplicar en casa también es una parte importante del tratamiento.
Método de tratamiento farmacológico en la hernia lumbar
Los medicamentos que ayudan a controlar el dolor se denominan analgésicos. En la mayoría de los casos, el dolor de espalda y piernas responde a los analgésicos de uso común (de venta libre) como la aspirina o el acetaminofén.
En pacientes cuyo dolor no se puede controlar con estos medicamentos, se pueden agregar algunos medicamentos analgésicos antiinflamatorios llamados antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para controlar la irritación y la inflamación, que es la principal fuente de dolor causado por la hernia de disco.
Si tiene dolor intenso y persistente, su médico también puede recetarle analgésicos narcóticos durante un período breve. En algunos casos, se pueden agregar relajantes musculares al tratamiento. Tomar altas dosis de relajantes musculares no acelerará su recuperación, ya que estos medicamentos pueden causar efectos secundarios como náuseas, estreñimiento, mareos, inestabilidad y adicción.
Todos los medicamentos solo deben tomarse como se describe y en la cantidad. Dígale a su médico sobre cualquier medicamento que use (incluidos los de venta libre) y si ha probado alguno de los analgésicos recomendados antes, dígale si le han funcionado.
Su médico debe realizar un seguimiento de los problemas (malestar estomacal o sangrado) que puedan surgir del uso prolongado de analgésicos y AINE recetados o de venta libre.
Hay otros medicamentos disponibles que tienen efectos antiinflamatorios. A veces se recetan medicamentos con cortisona (corticosteroides) para el dolor de espalda y piernas muy severo debido a sus fuertes efectos antiinflamatorios. Los corticosteroides, como los AINE, pueden tener efectos secundarios. Debe discutir los beneficios y riesgos de estos medicamentos con su médico.
Se pueden usar inyecciones epidurales o "bloqueos" para aliviar el dolor severo en las piernas. Estas son inyecciones de corticosteroides administradas por el médico en el espacio epidural (el espacio alrededor de los nervios espinales).
La primera inyección se puede complementar con una o dos inyecciones en una fecha posterior. Por lo general, estos se realizan dentro de un programa participativo de rehabilitación y tratamiento. Las inyecciones realizadas en los puntos que desencadenan el dolor son inyecciones de anestésicos locales que se realizan directamente en los tejidos blandos y los músculos.
En algunos casos, aunque son útiles para controlar el dolor, las inyecciones en los puntos gatillo no proporcionan la recuperación de la hernia de disco.
Cirugía de hernia lumbar
Cirugía de hernia lumbar El propósito de la cirugía de hernia lumbar es prevenir la irritación del disco herniado presionando los nervios y provocando así molestias como dolor y pérdida de fuerza. El método más común en la cirugía de hernia lumbar se llama discectomía o discectomía parcial. Este método consiste en extraer parte del disco herniado.
Para que el disco se pueda ver por completo, es posible que deba extraerse una pequeña parte de la formación ósea llamada lámina detrás del disco. (Figura 2) Si la extracción de hueso se mantiene lo más baja posible, se llama hemilaminotomía, si se realiza con más frecuencia, se llama hemilominectomía.
Luego, el tejido del disco herniado se extrae con la ayuda de soportes especiales. (Figura 3) Después de que se extrae la parte del disco que comprime el nervio, la irritación en el nervio puede desaparecer en poco tiempo y se puede lograr una recuperación completa. (Figura 4) Hoy en día, este procedimiento se puede realizar comúnmente con pequeñas incisiones quirúrgicas utilizando un endoscopio o microscopio.
La discectomía se puede realizar con anestesia local, espinal o general. El paciente se coloca boca abajo en la mesa de operaciones y se coloca al paciente en una posición similar a una posición en cuclillas. Se hace una pequeña incisión en la piel sobre el disco herniado. Luego, los músculos de la columna se separan del hueso y se apartan. Se puede extraer una pequeña cantidad de hueso para que el cirujano pueda ver el nervio atrapado.
El disco herniado y otras partes rotas se extraen sin ejercer presión sobre el nervio. Los espolones óseos (osteofitos) que pueden estar presentes también se eliminan para asegurarse de que el nervio no esté sujeto a ninguna presión. En este procedimiento, generalmente se encuentra una cantidad muy pequeña de sangrado.
¿Cuándo se requiere una intervención quirúrgica de emergencia en una hernia lumbar?
En muy raras ocasiones, una hernia de disco grande puede causar una pérdida del control de la vejiga y los intestinos al ejercer presión sobre los nervios que controlan la vejiga y los intestinos. Esto suele ir acompañado de entumecimiento y hormigueo en la ingle y el área genital. Esta es una de las situaciones raras que requiere una cirugía de hernia de disco de emergencia, y si se encuentra con tal situación, llame a su médico de inmediato.
Sé el primero en comentar